ABSTRACT
OBJECTIVE: To examine the benefits/barriers for HIV positive parents of communicating their status to seronegative children in low/middle income countries in order to inform policy and practice in Jamaica. METHODS: The authors carried out a systematic search of published literature on parental disclosure in low/middle income countries written in the English language between January 1991 and September 2012, identified from databases: Academic Search Complete, CINAHL, EBSCOhostEJS, Gender Studies Database, Health Policy Reference Centre, MEDLINE (includes the West Indian Medical Journal), PsycARTICLES , PsycINFO , SocINDEX, AMED, Global Health, Embase, Social Policy and Practice, Maternity and Infant Care. The authors also refer to articles on parental disclosure in highincome countries which appeared in peer-reviewed journals and conducted a local search in Jamaica for articles on HIV disclosure in the Caribbean region. RESULTS: Global estimates of parental disclosure rates were 20-97% in high income countries and 11-44% in resource constrained countries. Mean age of children at disclosure was age 10-18 years. Mothers were more likely to disclose to older children, female children, and when they had strong support networks. Barriers included fear of stigma/discrimination, not knowing how to tell the child, fear of the child disclosing to others and believing a child was too young to cope. Of the 16 articles identified which met the search criteria, 10 studies and three reviews noted positive benefits of disclosure on parental health and the parent-child relationship. CONCLUSION: Significant differences in attitudes and rates of maternal disclosure in low/middle income countries compared to high income countries reflect the impact of cultural, structural, economic and social factors and highlight the need for culturally-specific research. Implications for policy and practice in Jamaica are discussed.
OBJETIVO: Examinar los beneficios y las barreras que se producen cuando los padres comunican su condición de VIH a sus hijos seronegativos en los países de ingresos bajos/medios, y disponer de información para conformar las políticas y la práctica en Jamaica. MÉTODOS: Los autores realizaron una búsqueda sistemática de la literatura publicada sobre revelaciones de los padres en los países de ingresos bajos/medios, escritas en idioma inglés entre enero de 1991 y septiembre de 2012, e identificadas en las bases de datos siguientes: Academic Search Complete, CINAHL, EBSCOhostEJS, Base de datos de estudios de género, Centro de referencia de políticas de salud, MEDLINE (incluyendo West Indian Medical Journal), PsycARTICLES, PsycINFO, SocINDEX, AMED, Glo-bal Health, Embase, Política y práctica social, Maternidad y atención infantil. Los autores también consultaron artículos sobre las revelaciones hechas por padres en países de altos ingresos, las que aparecieron en revistas arbitradas, y realizaron una investigación local en Jamaica, en busca de artículos sobre revelación del VIH en la región del Caribe. RESULTADOS: Los estimados mundiales de las tasas de revelación de los padres fueron 20-97% en los países de ingresos altos, y 11-44% en los países de recursos limitados. La edad promedio de los niños a la hora de escuchar la revelación fue 10 -18 años de edad. Las madres eran más propensas a revelar a los niños mayores, y a las niñas, así como a hacer revelaciones cuando tenían fuerte apoyo de las redes. Las barreras incluyeron temor al estigma/discriminación, no saber cómo decirle al menor, el miedo de que el menor revelara la condición a otros, y el creer al niño o la niña demasiado joven hacer frente a la información. De los 16 artículos identificados que cumplieron los criterios de búsqueda, 10 estudios y tres reseñas señalaron beneficios positivos con respecto al revelar la salud de los padres, y a la relación padre-hijo. CONCLUSIÓN: Las diferencias significativas en actitudes así como en tasas de revelación por parte de las madres en los países de ingresos bajos/medios en comparación con los países de altos ingresos, reflejan el impacto de los factores culturales, estructurales, económicos y sociales, y destacan la necesidad de realizar investigaciones orientadas a culturas específicas. Se discuten las implicaciones para las políticas y la práctica en Jamaica. Palabras claves: VIH/SIDA, revelación de los padres, Jamaic.